АНАЛІЗ МІЖНАРОДНОГО ДОСВІДУ РОБОТИ ФІЗИЧНИХ ТЕРАПЕВТІВ ІЗ ПАЦІЄНТАМИ В КОМІ ТА З ТРИВАЛИМИ РОЗЛАДАМИ СВІДОМОСТІ В УМОВАХ ВІДДІЛЕНЬ ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ
DOI:
https://doi.org/10.32782/2522-1795.2025.19.1.2Ключові слова:
кома, тривалі розлади свідомості, відділення інтенсивної терапії, рання мобілізація, фізична терапія в реанімаціїАнотація
Мета. Це дослідження мало на меті проаналізувати міжнародний досвід роботи фізичних терапевтів з пацієнтами в комі та з тривалими розладами свідомості у відділеннях інтенсивної терапії, визначити можливості його адаптації до умов української системи охорони здоров’я. Відсутність уніфікованих рекомендацій та адаптованих реабілітаційних протоколів в Україні значно ускладнює ефективне відновлення таких пацієнтів. Вивчення міжнародного досвіду може сприяти розробці національних рекомендацій та їх впровадженню в клінічну практику. Матеріали і методи. Проведено аналіз 76 наукових статей з восьми електронних баз даних (PubMed, Cochrane Library, Google Scholar та ін.), використовуючи ключові слова: кома, реабілітація, мобілізація пацієнтів у комі, тривалі розлади свідомості, фізична терапія в реанімації тощо. Досліджувалися сучасні підходи до ранньої мобілізації, дихальної терапії, сенсорної та тактильної стимуляції, позиціонування пацієнтів, а також їх можливе застосування в Україні. Результати. Виявлено ключові аспекти реабілітації, зокрема ранню мобілізацію, дихальну терапію, тактильну та сенсорну стимуляцію, а також позиціонування пацієнтів. Розглянуто сучасні міжнародні протоколи і рекомендації та їх ефективність у відновленні пацієнтів у комі та з тривалими розладами свідомості. З’ясовано, що застосування стандартизованих протоколів та рекомендацій значно покращує ефективність реабілітації навіть за умов обмежених ресурсів. Обґрунтовано доцільність адаптації міжнародних протоколів до українських реалій для підвищення ефективності реабілітації пацієнтів з порушеннями свідомості. Висновки. Міжнародний досвід фізичної терапії пацієнтів у комі є цінним ресурсом для розробки національних протоколів. Рекомендації щодо врахування досвіду інших країн можуть сприяти покращенню результатів лікування пацієнтів із критичними станами в українських медичних закладах навіть за обмежених ресурсів.
Посилання
1. Bender, A., Eifert, B., Rubi-Fessen, I., Jox, R.J., Maurer-Karattup, P., & Müller, F. (2023). The neurological rehabilitation of adults with coma and disorders of consciousness. Deutsches Ärzteblatt international. https://doi.org/10.3238/arztebl.m2023.0159.
2. Bodart, O., Gosseries, O., & Laureys, S. (2013). Coma and disorders of consciousness: Scientific advances and practical considerations for clinicians. Seminars in Neurology, 33(02), 083–090. https://doi.org/10.1055/s-0033-1348965.
3. Castro-Avila, A.C., Serón, P., Fan, E., Gaete, M., & Mickan, S. (2015). Effect of early rehabilitation during intensive care unit stay on functional status: Systematic review and metaanalysis. Plos One, 10(7), Article e0130722. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0130722.
4. Denehy, L., Skinner, E.H., Edbrooke, L., Haines, K., Warrillow, S., Hawthorne, G., Gough, K., Hoorn, S., Morris, M.E., & Berney, S. (2013). Exercise rehabilitation for patients with critical illness: A randomized controlled trial with 12 months of follow-up. Critical Care, 17(4), R156. https://doi.org/10.1186/cc12835.
5. Driessen, D.M.F., Utens, C.M.A., Ribbers, G.M., van Erp, W.S., & Heijenbrok-Kal, M.H. (2021). Outcome registry of early intensive neurorehabilitation in patients with disorders of consciousness: Study protocol of a prospective cohort study. BMC Neurology, 21(1). https://doi.org/10.1186/s12883-021-02099-7.
6. Duże zmiany w leczeniu oraz rehabilitacji dzieci i dorosłych w śpiączce. (2024, October 2). Wydawnictwo Medyczne Termedia – Książki, Konferencje, Artykuły. Retrieved from: https://www.termedia.pl/mz/Duze-zmiany-w-leczeniuoraz-rehabilitacji-dzieci-i-doroslych-wspiaczce, 58252.html.
7. Dziś wchodzą nowe przepisy. Zmiany od stycznia 2025 roku. NFZ wskazał, w których świadczeniach. (2024, October 24). Retrieved from: www.rynekzdrowia.pl. https://www.rynekzdrowia.pl/Finanse-i-zarzadzanie/Dzis-wchodza-nowe-przepisy-Zmiany-odstycznia-2025-roku-NFZ-wskazal-w-ktorychswiadczeniach, 263183,1.html.
8. Edlow, J.A., & Dubosh, N.M. (2020). Coma and disorders of consciousness. DeckerMed Family Medicine. https://doi.org/10.2310/fm.4292.
9. Elsner, B., Pohl, M., & Mehrholz, J. (2024). Kurzzusammenfassung Leitlinie: S3-LL Neurologische Rehabilitation bei Koma und schwerer Bewusstseinsstörung im Erwachsenenalter. Neuroreha, 16(01), 24–26. https://doi.org/10.1055/a-2231-8069.
10. Geocadin, R., & Püttgen, H. (2013). Acute coma and disorders of consciousness. Seminars in Neurology, 33(02), 081–082. https://doi.org/10.1055/s-0033-1348957.
11. Goddard, S.L., Lorencatto, F., Koo, E., Rose, L., Fan, E., Kho, M.E., Needham, D.M., Rubenfeld, G.D., Francis, J.J., & Cuthbertson, B.H. (2018). Barriers and facilitators to early rehabilitation in mechanically ventilated patients – a theory-driven interview study. Journal of Intensive Care, 6(1). https://doi.org/10.1186/s40560-018-0273-0.
12. Górska, U., Koculak, M., Brocka, M., & Binder, M. (2014). Disorders of consciousness – clinical and ethical perspective. Aktualności Neurologiczne, 14(3), 190–198. https://doi.org/10.15557/an.2014.0022.
13. Gurin, L., Evangelist, M., Laverty, P., Hanley, K., Corcoran, J., Herbsman, J., Im, B., Frontera, J., Flanagan, S., Galetta, S., & Lewis, A. (2021). Early neurorehabilitation and recovery from disorders of consciousness after severe COVID-19. Neurocritical Care, 36(2), 357–371. https://doi.org/10.1007/s12028-021-01359-1.
14. Heathfield, K.W.G. (1970). The rehabilitation of patients with neurological disorders. Rheumatology, 10(8), 388–395. https://doi.org/10.1093/rheumatology/10.8.388.
15. Hodgson, C.L., Capell, E., & Tipping, C.J. (2018). Early mobilization of patients in intensive care: Organization, communication and safety factors that influence translation into clinical practice. Critical Care, 22(1). https://doi.org/10.1186/s13054-018-1998-9.
16. Kaplan, P., & Koenig, M. (2013). Clinical neurophysiology in acute coma and disorders of consciousness. Seminars in Neurology, 33(02), 121–132. https://doi.org/10.1055/s-0033-1348962.
17. Kirschen, M.P., & King, M.J. (2023). Beyond coma scales: A blueprint for studying disorders of consciousness in children. Neurology, 10.1212/WNL.0000000000207571. https://doi.org/10.1212/wnl.0000000000207571.
18. La Gattuta, E., Corallo, F., Lo Buono, V., De Salvo, S., Caminiti, F., Rifici, C., Alagna, A., Arcadi, F., Bramanti, A., & Marino, S. (2018). Techniques of cognitive rehabilitation in patients with disorders of consciousness: A systematic review. Neurological Sciences, 39(4), 641–645. https://doi.org/10.1007/s10072-017-3235-8.
19. Lipshutz, A.K.M., & Gropper, M.A. (2013a). Acquired neuromuscular weakness and early mobilization in the intensive care unit. Anesthesiology, 118(1), 202–215. https://doi.org/10.1097/aln.0b013e31826be693.
20. Lorenz, M., Fuest, K., Ulm, B., Grunow, J. J., Warner, L., Bald, A., Arsene, V., Verfuß, M., Daum, N., Blobner, M., & Schaller, S. J. (2023). The optimal dose of mobilisation therapy in the ICU: A prospective cohort study. Journal of Intensive Care, 11(1). https://doi.org/10.1186/s40560-023-00703-1.
21. Luce, J.M. (2013). Chronic disorders of consciousness following coma. Chest, 144(4), 1381–1387. https://doi.org/10.1378/chest.13-0395.
22. Olson, D.M., Hemphill, J.C., Kim, K., Mainali, S., Polizzotto, L., & Suarez, J. I. (2021). The curing coma campaign: Challenging the paradigm for disorders of consciousness. Neurocritical Care, 35(S1), 1–3. https://doi.org/10.1007/s12028-021-01290-5.
23. Palkrit, S., Bhakaney, P., Kumbhare, R., & Vardhan, V. (2022). Positive impact of inpatient respiratory rehabilitation in a rare case of acute necrotizing encephalopathy. Cureus. https://doi.org/10.7759/cureus.30408.
24. Physical management of patients in a disorder of consciousness (doc): Promoting best practice in UK through development of clinical practice guidelines. (n.d.). World Physiotherapy. Retrieved from: https://world.physio/congressproceeding/physical-management-patientsdisorder-consciousness-doc-promoting-bestpractice.
25. Physiotherapy in ICU. (n.d.). Life in the Fast Lane. LITFL. Retrieved from: https://litfl.com/physiotherapy-in-icu.
26. Pomeroy, V., Aglioti, S.M., Mark, V.W., McFarland, D., Stinear, C., Wolf, S. L., Corbetta, M., & Fitzpatrick, S.M. (2011). Neurological principles and rehabilitation of action disorders. Neurorehabilitation and Neural Repair, 25(5_suppl), 33S–43S. https://doi.org/10.1177/1545968311410942.
27. Rehabilitacja lecznicza dla dzieci i dorosłych ze śpiączką. Od stycznia zmiany w umowach. (2022, December 30). Retrieved from: www.rynekzdrowia.pl. https://www.rynekzdrowia.pl/Finanse-i-zarzadzanie/R e h a b i l i t a c j a - l e c z n i c z a - d l a - d z i e c i - i -doroslych-ze-spiaczka-Od-stycznia-zmiany-wumowach,240816,1.html.
28. Scarpino, M., Lolli, F., Hakiki, B., Lanzo, G., Sterpu, R., Atzori, T., Portaccio, E., Draghi, F., Amantini, A., & Grippo, A. (2020). EEG and coma recovery scale‐revised prediction of neurological outcome in disorder of consciousness patients. Acta Neurologica Scandinavica, 142(3), 221–228. https://doi.org/10.1111/ane.13247.
29. Sharma-Virk, M., van Erp, W.S., Lavrijsen, J.C.M., & Koopmans, R.T.C.M. (2021). Intensive neurorehabilitation for patients with prolonged disorders of consciousness: Protocol of a mixed-methods study focusing on outcomes, ethics and impact. BMC Neurology, 21(1). https://doi.org/10.1186/s12883-021-02158-z.
30. Souza, C.B.d.O., Silva, J.d.L., Santos, L.J.d., Silva, A.G.D., França, R.G.P.d., Santos Filho, J.L.d., Silva, L.R.S.d., Melo, P.E.D.d., & Monteiro, B.R.D.d.A.L. (2024). Effects of early mobilization in critically ill patients in intensive care units: An integrative review of the literature. IJS – International Journal of Sciences, 6(2), 8–12. https://doi.org/10.29327/229003.6.2-3.
31. Swaminathan, N., Praveen, R., & Surendran, P. (2019). The role of physiotherapy in intensive care units: A critical review. Physiotherapy Quarterly, 27(4), 1–5. https://doi.org/10.5114/pq.2019.87739.
32. Takaoka, A., Heels-Ansdell, D., Cook, D.J., & Kho, M.E. (2020c). The association between frailty and short-term outcomes in an intensive care unit rehabilitation trial: An exploratory analysis. Journal of Frailty & Aging, 1–7. https://doi.org/10.14283/jfa.2020.52.
33. Volianskyi, O.M., Kikh, A.Y., Valigura, O.I., Romanenko, O.A., Maletskaya, T.V., & Golovatenko, V.I. (2021). Multidisciplinary approach to individual rehabilitation of patients after severe coronavirus disease. Ukrainian Journal of Military Medicine, 2(3). https://doi.org/10.46847/ujmm.2021.3(2)-042.
34. Yarosh, Yu.I., Romanyshyn, М.Yu, Fedorenko, S.M. (2024). Application of physical therapy in the early stages of treatment of critically ill. Rehabilitation and Recreation, 18(2), 45–52. https://doi.org/10.32782/2522-1795.2024.18.2.5.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
