ЕФЕКТИВНІСТЬ ПРОГРАМИ РЕАБІЛІТАЦІЇ І ФІЗИЧНОЇ ТЕРАПІЇ ПРИ ПОСТІНСУЛЬТНОМУ БОЛЬОВОМУ СИНДРОМІ ПЛЕЧА

Анотація

Мета. Оптимізація тактики фізичної терапії пацієнтів з постінсультним больовим синдромом у ділянці плеча. Матеріали та методи. Дослідження проводили серед 111 пацієнтів із наслідками гострого порушення мозкового кровообігу, які мають постінсультний больовий синдром у плечі. До основної групи ввійшли 68 осіб. У контрольну групу – 43 пацієнти. Усім хворим проводили клінічні та спеціальні дослідження (інтенсивність больового синдрому – за допомогою візуально-аналогової шкали болю; використовували шкалу спастичності MAS, шкали Бартела та Ренкіна; оцінювання функціональної активності кисті проводили за даними тесту функціональних можливостей кисті “Frenchay Arm Test”, оцінювання основних рухових навичок – за методикою обстеження “Chedoke McMaster Stroke Assessmen”. Результати дослідження. За легкого ступеня вираженості больового синдрому в пацієнтів найчастіше виявляється ступінь тяжкості інсульту, що відповідає 0–7 балам – у 54,7% випадків (P < 0,001), порівняно із двома іншими ступенями. У разі наявності больового синдрому помірного ступеня частіше виявлялися пацієнти зі ступенем тяжкості інсульту у 8–14 балів, що спостерігається у 45,3% (Р = 0,035 за порівняння з підгрупою «0–7 балів»). За шкалою Бартела лише 21,9% мали знижений ступінь незалежності в повсякденному житті (P<0,05 порівняно із двома іншими підгрупами). У разі легкої вираженості больового синдрому ступінь депресії, виражений у балах шкали тривоги та депресії HADS, становив 14,1 ± 2,2 бала, за помірної – 18,9 ± 1,1, у разі вираженої – 27,8 ± 3,2 бала. Висновки. Больовий синдром у плечі трапляється у 12,5% випадків за візуально-аналоговою шкалою болю. Розроблена програма відновного лікування, яка охоплює: корекцію кістково-суглобового та м’язового компоненту плечового пояса та верхньої кінцівки; керування руховим контролем із боку центральної нервової системи; формування здатності діяти руками (відновлення рухових форм життєдіяльності); корекцію психологічного стану пацієнта; за необхідності, нівелювання больового синдрому. У гострому та ранньому постінсультному періодах із появою болю у плечі легкого ступеня рекомендується таке: фізичні вправи (ФВ) + точковий масаж (ТМ) + кінезіотейпування (КТ) + фізіотерапевтичні процедури (ФТП); у разі помірного больового синдрому рекомендовано таке: фізичні вправи + точковий масаж + кінезіотейпування; за наявності вираженого больового синдрому рекомендовано таке: фізичні вправи + точковий масаж + кінезіотейпування + фізіотерапевтичні процедури + психологічна корекція (ПК).